Vulvitis: Entzündung der äußeren Genitalien

Vulvitis bezeichnet eine Entzündung der Vulva, also der äußeren weiblichen Genitalien. Diese Erkrankung ist in der gynäkologischen Praxis häufig anzutreffen und kann verschiedene Ursachen haben. Die Symptome reichen von Rötung und Schwellung bis hin zu Juckreiz und Brennen. Eine genaue Diagnose ist wichtig, um die passende Behandlung einzuleiten und Komplikationen zu vermeiden.

Ursachen und Auslöser von Vulvitis

Die Ursachen für eine Vulvitis sind vielfältig und können sowohl infektiös als auch nicht-infektiös sein. Zu den häufigsten infektiösen Auslösern zählen Pilzinfektionen, insbesondere durch Candida albicans. Diese Hefepilz-Infektionen sind häufig und leicht zu behandeln, treten aber immer wieder auf. Auch bakterielle Infektionen können eine Vulvitis verursachen, ebenso wie parasitäre Erreger. Eine Trichomoniasis als parasitäre Infektion ist beispielsweise eine mögliche Ursache.

Neben Infektionen können auch nicht-infektiöse Faktoren zu einer Vulvitis führen. Hierzu gehören Reizungen durch Kontaktstoffe wie Seifen, Waschlotionen oder Waschmittel. Auch mechanische Reizungen durch enge Kleidung, unzureichende Intimhygiene oder übermäßige Hygiene können eine Entzündung auslösen. Allergische Reaktionen auf Materialien wie Latex oder bestimmte Textilien sind ebenfalls möglich. Darüber hinaus können hormonelle Veränderungen, insbesondere ein niedriger Östrogenspiegel in den Wechseljahren, zu einer erhöhten Anfälligkeit für Vulvitis führen.

Auch sexuell übertragbare Infektionen kommen in Betracht, vor allem Herpes genitalis; seltener sind Gonorrhoe oder Chlamydien beteiligt, die eher Harnröhre und Gebärmutterhals betreffen. Bei wiederholten Infektionen ist ein Screening auf diese Erreger sinnvoll.

Symptome und Diagnose

Die Symptome einer Vulvitis sind typischerweise Juckreiz, Brennen und Schmerzen im Bereich der äußeren Genitalien. Patientinnen berichten häufig von Rötung und Schwellung der Vulva. In einigen Fällen tritt auch ein Ausfluss auf, dessen Beschaffenheit je nach Ursache unterschiedlich sein kann. Bei einer Pilzinfektion ist der Ausfluss meist weiß und bröckelnd, bei bakteriellen Infektionen kann er gelblich oder grünlich gefärbt sein. Schmerzen beim Wasserlassen oder beim Geschlechtsverkehr sind ebenfalls möglich.

Die Diagnose wird in der Regel durch eine klinische Untersuchung gestellt. Der Frauenarzt oder die Frauenärztin inspiziert die Vulva und entnimmt möglicherweise einen Abstrich, um den Erreger zu identifizieren. Dies ist besonders wichtig, wenn eine Infektion vermutet wird. Eine genaue Bestimmung des Erregers ermöglicht eine zielgerichtete Behandlung. In manchen Fällen können auch Allergietests oder weitere diagnostische Verfahren notwendig sein, um die genaue Ursache zu klären.

Wissenschaftlicher Hintergrund

Vulvitis ist eine häufige Erkrankung; genaue Häufigkeitsangaben sind schwierig, weil sie viele verschiedene Ursachen hat. Die Vulva ist eine empfindliche Region mit komplexer Mikrobiologie. Ein ausgewogenes Scheidenmilieu schützt normalerweise vor Infektionen. Störungen dieses Gleichgewichts, etwa durch Antibiotika, hormonelle Veränderungen oder Immunsuppression, begünstigen das Entstehen von Vulvitis.

Candida albicans ist ein Hefepilz, der in der normalen Vaginalflora vorkommt. Unter bestimmten Bedingungen kann er sich unkontrolliert vermehren und eine Entzündung verursachen. Bakterielle Vulvitis wird häufig durch Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes oder gram-negative Bakterien ausgelöst. Die Behandlung richtet sich nach dem identifizierten Erreger und kann antimykotisch, antibiotisch oder antiparasitär erfolgen.

Nicht-infektiöse Vulvitis kann durch chronische Reizung oder Allergie entstehen. Diese Form erfordert eine Vermeidung der auslösenden Stoffe und gegebenenfalls eine entzündungshemmende Therapie. Die Prognose ist in der Regel gut, wenn die Ursache erkannt und behoben wird.

Behandlung und Prävention

Die Behandlung einer Vulvitis hängt von der Ursache ab. Bei pilzbedingter Vulvitis kommen Antimykotika zum Einsatz, die lokal oder systemisch angewendet werden. Bakterielle Infektionen werden mit Antibiotika behandelt, während parasitäre Infektionen antiparasitäre Medikamente erfordern. Bei nicht-infektiöser Vulvitis ist die Vermeidung von Reizfaktoren zentral.

Zur Prävention sollten Frauen auf eine sanfte Intimhygiene achten, aggressive Waschmittel vermeiden und lockere Baumwollkleidung tragen. Bei wiederkehrenden oder anhaltenden Beschwerden ist eine ärztliche Abklärung empfehlenswert, da auch Hauterkrankungen wie ein Lichen sclerosus dahinterstecken können.

Vulvitis ist eine behandelbare Erkrankung, die bei rechtzeitiger Diagnose gut auf Therapie anspricht. Eine enge Zusammenarbeit mit dem Frauenarzt oder der Frauenärztin hilft, die Ursache zu klären und eine passende Behandlung einzuleiten.

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Beschwerdetagebuch: mögliche Reizauslöser festhalten

Kontaktstoffe, enge Kleidung oder Materialien wie Latex können laut Beitrag eine Vulvitis auslösen. Notizen helfen, Zusammenhänge im ärztlichen Gespräch zu erkennen.

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